Синдромът на раздразненото дебело черво (СРДЧ) е едно от най-често срещаните функционални нарушения на храносмилателната система. Засяга както млади, така и по-възрастни хора, като според проучвания около 10–20% от световното население страда от него в някакъв етап от живота си. Макар състоянието да не води до сериозни усложнения като рак или тежки възпаления, то значително влошава качеството на живот.
Какво представлява СРДЧ?
Синдромът на раздразненото дебело черво е хронично функционално нарушение, което се характеризира с:
- Коремна болка или дискомфорт
- Подуване на корема
- Нарушения в дефекацията — диария, запек или редуване на двете
- Чувство за непълно изпразване на червата
Важно е да се отбележи, че при СРДЧ няма видими структурни или биохимични увреждания на червата при стандартните изследвания (ендоскопия, образна диагностика).
Основни симптоми
Симптомите могат да варират значително между отделните пациенти, но най-често включват:
- Коремна болка: Обикновено се облекчава след изхождане.
- Промени в честотата и консистенцията на изхождането: Диария, запек или редуване на двете.
- Газове и подуване: Често съпътстват усещането за тежест.
- Усещане за спешност: Внезапна нужда за дефекация.
- Слуз в изпражненията: Без наличие на кръв.
- Умора, безпокойство и депресия: Чести придружаващи симптоми.
Причини за развитие
Точната причина за СРДЧ не е известна, но се смята, че състоянието се дължи на сложно взаимодействие между различни фактори:
- Чревна свръхчувствителност: Пациентите усещат нормалните чревни движения като болезнени.
- Нарушена моторика на червата: Прекомерно забавена или ускорена перисталтика.
- Инфекции: След тежки стомашно-чревни инфекции се наблюдава постинфекциозен СРДЧ.
- Психологически фактори: Стрес, тревожност и депресия играят важна роля.
- Промени в микробиома на червата: Дисбаланс между полезните и вредните бактерии.
- Хранителни непоносимости: Например към лактоза или глутен (но не задължително целиакия).
Видове СРДЧ
СРДЧ се класифицира според преобладаващия симптом:
- СРДЧ с преобладаващ запек (СРДЧ-З)
- СРДЧ с преобладаваща диария (СРДЧ-Д)
- СРДЧ със смесени симптоми (СРДЧ-С)
- СРДЧ некласифицирано
Диагностика
Тъй като няма специфичен тест за СРДЧ, диагнозата обикновено се поставя чрез изключване на други заболявания. Лекарите използват така наречените Римски критерии IV, които изискват:
- Повтаряща се коремна болка поне веднъж седмично през последните три месеца, свързана с:
- Дефекация
- Промяна в честотата на дефекация
- Промяна във формата на изпражненията
Възможни допълнителни изследвания:
- Кръвни тестове
- Изследвания за целиакия
- Колоноскопия (при наличие на алармиращи симптоми като загуба на тегло, кървене)
- Фекален калпротектин (за изключване на възпалителни заболявания на червата)
Лечение
Лечението на СРДЧ е комплексно и персонализирано:
1. Промени в начина на живот
- Редовно хранене: Без пропускане на хранения.
- Физическа активност: Поне 30 минути умерено движение дневно.
- Управление на стреса: Медитация, йога, психотерапия.
2. Диетични мерки
- Диета с ниско съдържание на FODMAP: Ограничаване на ферментируеми въглехидрати като лактоза, фруктоза, олигозахариди.
- Добавяне на фибри: За пациенти със запек (но внимателно, защото фибрите могат да увеличат газовете).
- Избягване на кофеин, алкохол и мазни храни.
3. Медикаментозно лечение
- Спазмолитици: За облекчаване на коремната болка.
- Антидиарични средства: Например лоперамид.
- Лаксативи: При запек.
- Пробиотици: За възстановяване на чревната флора.
- Антидепресанти: Трициклични или СИСТ инхибитори при тежки случаи с депресия или силна болка.
4. Психотерапия
- Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ)
- Хипнотерапия
- Управление на емоционалния стрес
Прогноза
СРДЧ е хронично състояние, което обикновено се контролира добре с подходящи мерки. При много пациенти симптомите могат да се облекчат значително или дори да изчезнат за дълги периоди от време. Ранното диагностициране, адекватното лечение и промяната в начина на живот са ключови за контролиране на заболяването.
Кога да се потърси лекарска помощ?
Необходимо е незабавно посещение при лекар, ако:
- Има необяснима загуба на тегло
- Появи се ректално кървене
- Има нощни симптоми (събуждане поради диария)
- Симптомите настъпват след 50-годишна възраст за пръв път
- Наличие на анемия или силна умора
Синдромът на раздразненото дебело черво е състояние, което изисква комплексен подход, внимание към сигналите на тялото и сътрудничество между пациента и медицинския екип. С правилното лечение и промяна в начина на живот, пациентите могат да постигнат значително подобрение в качеството си на живот.
